DIARRHEES INFECTIEUSES

PHYSIOPATHOLOGIE
1. Elle dépend :
  1. Des facteurs de virulence du micro-organime
  2. Des moyens de défense de l'hote
2. DEUX MECANISMES
  1. TOXINIQUE
    1. libération de toxine
    2. trouble de la fonction sécrétoire
  2. ENTERO-INVASIF
    1. destruction des structures villositaires
    2. troubles de la fonction d'absorption
DEFINITION
1. Elimination d'une qtt Anormale de selles
  1. >350 ml/24h
  2. et/ou : +2 fois/j
PRESENTATIONS CLINIQUES
1. Orientation étiologique !
  1. SYNDROME GASTRO-ENTERIQUE
    1. Diarhée banale
    2. Douleurs abdominales
    3. Vomissements
    4. +/-Fièvre
  2. SYNDROME DYSENTERIFORME
    1. selles nombreuses ,Afécales
    2. Glairo-sanglantes
    3. parfois muco-purulente
    4. épreintes
    5. ténèsmes
    6. FEBRILE ( absente dans l'ambeose collique )
  3. SYNDROME CHOLERIFORME
    1. diarhée aqueuse et selles produses en "eau de riz"
    2. trés fréquentes et trés abondantes
    3. vomissement
    4. quelques douleurs abdominales
    5. signes rapide de DESYDRATATION !
    6. peu ou pas de fièvre
CAUSES MULTIPLES
1. Infectieuses
  1. Bactérienne
  2. Virale
  3. Parasitaire
2. Tumorale
3. Toxique
4. Médicamenteuse
5. Inflammatoire
MECANISME TOXINIQUE
1. la toxine du micro-organisme se fixe à la surface de l'ENTEROCYTE
  1. Sécréetion active d'aeu et d'éléctrolites
  2. pas de lésion anatomique
  3. essentiellement au niveau de l'intestin proximal
2. Agent causale
  1. Vibrio cholerea
  2. Escherichia coli entérotoxigène
  3. la toxine de certains staphylocoques entéropathogène
MECANISME ENTERO-INVASIF
1. le micro organisme envahit les cellules de la muq digestive
  1. destruction cellulaire
  2. Réaction inflammatoire intense
  3. Essentiellemnt au niveau du colon
2. le micro organisme traverse l'entérocyte et la muq digestive
  1. Pas de destruction
  2. pénètre les tissus lypmhoides sous-muqueux et mésentériques
  3. essentiellement au niveau de l'intestin grele
Responsable du SYNDROME DYSENTERIFORME
Responsable du SYNDROME CHOLERIFORME
Agent causale
1. type shigella
Agent causale
1. type salmonella , yersinia
Risque de DIFFUSION bactérienne :surtt chez l'immunodéprimé + drépanocytose