1. TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
   1. DATOS
      1. Procesos de reabsorción de sodio, cloro y agua.
         1. H2O por ósmosis.
         2. Se reabsorbe el 30% del agua en el tubulo proximal.
   2. CÉLULA
      1. Tiene una proteína de cotransporte que agarra sodio y glucosa.
         1. Toda la glucosa que se encuentra en el glomerulo se reabsorbe en el tubulo contorneado, por el mecanismo de cotransporte.
         2. Sale sodio y se va hasta el capilar por transporte activo secundario.
            1. Mientras que la glucosa va a ser tirado hsta el torrente sanguíneo.
            2. Se da por difución facilitada.
         3. El cloro tiene proteínas que lo dejan pasar por medio de difusión facilitada.
         4. El H2O pasa por ósmosis sola, siguiendo al Na y al Cl.
2. TRANSPORTE ACTIVO Y PASIVO
   1. Las células epiteliales que componen la pared del túbulo proximal se mantienen juntas a través de uniones estrechas que establecen sólo en sus lados apicales.
   2. Cada célula cuenta con cuatro superficies expuestas.
      1. El lado apical que mira hacia la luz.
         1. Contiene microvellosidades.
      2. El lado basal que mira hacia los capilares peritubulares.
      3. Los lados laterales que miran hacia las hendiduras estrechas.
         1. Situadas entre células epiteliales adyacentes.
   3. El transporte de Na+ desde el líquido tubular al líquido intersticial circundante del túbulo contorneado proximal crea una diferencia de potencial a través de la pared del túbulo, con la luz como el polo negativo.
      1. Este gradiente eléctrico favorece el transporte pasivo de Cl– hacia la concentración más elevada de Na+ del líquido intersticial.
   4. Los iones cloro siguen en forma pasiva a los iones sodio fuera del filtrado hasta el líquido intersticial.
3. RAMAS
   1. ASCENDENTE
      1. Se divide en dos regiones
         1. Un segmento delgado.
            1. Más próximo al extremo del asa.
         2. Un segmento grueso.
            1. Conduce el filtrado hasta el túbulo contorneado distal en la corteza renal.
      2. El movimiento de Na+ reduce su gradiente electroquímico desde el filtrado hacia las células y genera el poder necesario para que se produzca el transporte activo secundario intracelular de K+ y Cl.
         1. Esto sucede en una proporción de 1 Na+ por 1 K+ por 2 Cl–.
      3. Después, el Na+ se transporta en forma activa a través de la membrana basolateral hacia el líquido intersticial gracias a la acción de la bomba de Na+/K+.
      4. La sal (NaCl) es sacada hacia el líquido intersticial circundante.
   2. DESCENDENTE
      1. Las regiones más profundas de la médula, alrededor de los extremos de las asas de las nefronas yuxtamedulares, alcanzan una concentración de 1 200 a 1 400 mOsm.
      2. No transporta en forma activa la sal y asimismo es impermeable a la difusión pasiva de ésta; sin embargo, es permeable al agua.
      3. El transporte de sal por la rama ascendente aumenta en correspondencia, de manera que la “salinidad” (concentración de NaCl) del líquido intersticial se multiplica.
4. REABSORCIÓN
   1. La reabsorción de agua desde el filtrado glomerular tiene lugar por ósmosis, que resulta del transporte de Na+ y Cl– a través de la pared del túbulo.
   2. Cada día se producen alrededor de 180 L de ultrafiltrado glomerular, de manera habitual los riñones excretan sólo 1 a 2 L de orina en un periodo de 24 horas.
   3. Asi se le llama al retorno de moléculas del filtrado desde los túbulos a la sangre.
   4. El túbulo contorneado proximal y la rama descendente del asa nefrónica reabsorben de una forma constante que no exige regulación alrededor de 85% de los 180 L de filtrado glomerular formado cada día.
      1. Esta reabsorción, así como la reabsorción regulada del volumen de filtrado restante, sucede por ósmosis.
5. PROCESO DOMINANTE EN LA CÁPSULA DE BOWMAN
   1. Resultado de la filtración: Ultrafiltrado 180L al día.
6. MÉDULA RENAL
   1. Es cuatro veces que la del plasma.
      1. PLASMA: 300ml osm.
         1. Se dice que el filtrado es isoosmótico con el plasma.
      2. MÉDULA: 1200ml osm.
      3. La reabsorción por ósmosis no puede ocurrir a menos que las concentraciones de soluto del plasma de los capilares peritubulares y del filtrado se alteren por medio de procesos de transporte activo.
7. GENERALIDADES
   1. Todos los solutos plasmáticos, con excepción de las proteínas, pueden ingresar en el ultrafiltrado glomerular en forma libre.
   2. La concentración de solutos total (osmolalidad) del filtrado es en esencia la misma que la del plasma.
      1. Lanconcentración de solutos total es igual a 300 milios-moles por litro, o 300 miliosmolal.
   3. El túbulo contor- neado proximal reabsorbe la mayor parte de la sal y el agua filtradas y casi todo lo que resta se reabsorbe a través de la pared de tubo colector bajo estimulación de la ADH.