1. 個案簡介
   1. 個案
      1. 名字
         1. 小薇
            1. 年齡八個月
            2. 體重9公斤
   2. 主要照顧者
      1. 媽媽
         1. 年齡18歲
   3. 其他家庭成員
      1. 公婆
2. 疾病過程
   1. 入院前(昨日)
      1. 主觀資料(媽媽代訴)
         1. 發燒
            1. 腹瀉(5-6次的稀水便)
            2. 嘔吐
            3. 哭鬧不安
            4. 進食量減少
            5. 小便減少
   2. 入院後
      1. 客觀資料(護理人員觀察)
         1. 身體評估
            1. 嘴唇乾燥
            2. 皮膚飽滿度下降
            3. 前囟門凹陷
            4. 體重7. 5公斤(減輕>10%為重度脫水)
         2. 生命徵象
            1. 體溫↑38.7(37.4)℃
            2. 脈搏↑170(80~160:120)次/分
            3. 呼吸↑46(20-40)次/分
            4. 血壓↓80/44 (90/55)mmHg
         3. 檢驗值報告
            1. 血液:
            2. 白血球（WBC）: 9100/ul
            3. CRP: 2.3 mg/dl
            4. S/A:
            5. mucus (+)，有感染
            6. U/A:
            7. Ketone (+)，有酸中毒情形
      2. 醫療處置
         1. 診斷
            1. 分支主題 2
            2. r/o:腸胃炎
            3. 症狀
            4. 發燒
            5. 嘔吐
            6. 水瀉
            7. 脫水
            8. 好發年齡
            9. 3歲以下
            10. 醫療處置
            11. 症狀治療
            12. 無抗生素治療
         2. 輸液
            1. IVF with D0.225S run 30cc/hr，表示為高張性脫水
         3. 飲食
            1. diet with 7% milk formula(半奶)，表示為中重度腹瀉
         4. 藥物治療
            1. kaopectin 3cc po qid(止瀉劑整腸劑)
            2. lactobacillus 1pc po qid(止瀉劑整腸劑)
            3. nudrink 1pc po bid(營養劑)
         5. 活動
            1. GI isolation，表示需腸胃道隔離)
3. 護理評估
   1. 體液容積缺失/嚴重腸道液體流失，由口攝入減少
      1. S:
         1. 6/13主觀資料(媽媽代訴)
            1. 發燒
            2. 腹瀉(5-6次的稀水便)
            3. 嘔吐
            4. 哭鬧不安
            5. 進食量減少
            6. 小便減少
      2. O:
         1. 6/13生命徵象
            1. 體溫↑38.7(37.4)℃
            2. 脈搏↑170(80~160:120)次/分
            3. 呼吸↑46(20-40)次/分
            4. 血壓↓80/44 (90/55)mmHg
   2. 腹瀉/腸胃蠕動過快
   3. 體溫過高/疾病的炎症反應
   4. 照顧者角色緊張/無法預測的照顧情境
   5. 護理目標(6/19)及措施
      1. 1.病童的黏膜潮濕、皮膚飽滿良好且囟門平坦。
         1. 1-1臥床休息，減少活動。
            1. 1-2監測生命徵象，記錄輸出入量，觀察皮膚飽滿度及黏膜情形。
            2. 1-3依醫囑IVF with D0.225S run 30cc/hr，以利達電解質平衡。
      2. 2.病童餵食時無嘔吐情形。
         1. 2-1餵食前行口腔護理一次，保持口腔舒爽。
            1. 2-2每天早上在第一次餵食前記錄體重並觀察嘔吐情形。
            2. 2-3觀察嘔吐量、顏色和味道。
      3. 評值
         1. 1.病童皮膚飽滿有彈性且囟門平坦無凹陷、黏膜潮濕。
            1. 2.餵食時無嘔吐情形。