1. Symptome nach ICD 10
   1. gedrückte Stimmung
   2. Interessensverlust
   3. Freudlosigkeit
   4. Verminderung des Antriebs
   5. Dauer mind. 2 Wochen
2. Symptome 1
   1. Depressiver Habitus, "arme" Mimik
   2. Gedrückte, traurige Stimmung
   3. Innere Leere, "Gefühl der Gefühllosigkeit"
   4. "Losigkeit":
      1. Interesse
      2. Freude
      3. Hoffnung
      4. Sinn
   5. Antriebsverminderung und Agitiertheit
   6. Affektstarre
   7. Selbstwert down, Insuffizienzgefühle
   8. Sozialer Rückzug
3. Symptome 2
   1. Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven
   2. Kognitive Störungen
      1. Konzentration
      2. Merkfähigkeit
      3. Aufmerksamkeit
   3. Denkhemmung, Monoideismus
   4. Ängste
   5. Schlafstörungen
   6. Appetitstörung, Gewichtsverlust
   7. Libidoverlust, Sexuelle Störungen
4. Symptome 3
   1. Morgenpessimum
   2. Körperliche Schwäche, erhöhte Ermüdbarkeit
   3. "Somatisierung"
      1. Schwindel, Mundtrockenheit
      2. Schmerzen
      3. Zungenbrennen, Globusgefühl
      4. "Druck auf der Brust"
   4. Wahninhalte
      1. Versündigung, Schuld
      2. Verarmung, Nihilismus
      3. Hypochondrie (Paranoia)
   5. Lebensüberdruss, bis Suizidideen,- handlungen
5. Unterschiede: Klinische Depression - Trauer/Traurigkeit
   1. Intensität, Dauer
   2. Beeinträchtigung des soz. Funktionsniveaus
   3. oft nicht in Zusammenhang mit relevanten Auslöser/Grund
   4. Verlusterlebnisse - so vorhanden
      1. eher übertrieben
      2. befürchtet oder nur in Vorstellung
   5. keine Ermutigung möglich
   6. oft assoziiert mit Gefühlen von Wertlosigkeit und Verlust von Selbstbewusstsein
   7. progrediente Verschlechterung
   8. körperliche Begleiterscheinungen, hormonelle Dysbalance
   9. wahnhafte Zustandsbilder
6. Genese despressiver Störungen
   1. Genetik
      1. Assoziations- Zwillingsstudien
   2. Neuroendokrinologie
      1. Schilddrüse, HPA - Achse - Stress
      2. Sexualhormone
   3. Persönlichkeitspsychologie
      1. Typus melancholicus Tellenbach
      2. deutscher Psychiater - Daseinsanalyse
   4. Tiefenpsychologie
      1. "Frühe Verlusterlebnisse"
      2. Urvertrauen nicht aufgebaut
      3. "Wendung der Aggression gegen das Selbst"
   5. Lerntheorie
      1. Erlernte Hilflosigkeit
   6. Neurobiologie
      1. NTM-Rezeptor Hypothese
      2. Mangel/Dysbalance von Serotonin Noradrenalin
         1. Induziert durch frühen Dysstress? (maybe)
7. Therapie
   1. Antidepressiva
   2. Spezifische Psychotherapie
      1. "Psychotherapeutisch Orientierte Gespräche"
   3. Lichttherapie
   4. Schlafentzug
   5. Schlafkur
      1. "Auszeit" - eigentlich keine Therapie im engeren Sinn
   6. ECT
   7. TMS
      1. Transkranielle Magnet Stimulation
   8. VNS
      1. Vagus Nerv Stimulation
8. Psychotherapeutische Aspekte d. Behandlung
   1. Stützend vs. aufdeckend
   2. in Kombo with Meds
   3. Wirksamkeit in der Akutphase wie in der Phasenprophylaxe bestätigt
   4. Am besten untersucht
      1. Interpersonelle PT
      2. Kognitive VHT
   5. Ziele
      1. Umstrukturierung dysfunktionaler Denkschemata
      2. Selbstwert, Soziale Kompetenztraining
      3. Nicht: Änderung der Persönlichkeit
   6. ist keine passive "Seelenmassage"
      1. soviel Eigenleistung gefordert wie möglich
      2. aber nicht jeder ist geeignet
9. Antidepressiva
   1. Versch. Substanzgruppen
      1. Trizyklische AD, MAO - Hemmer
      2. SSRI, SRNI, NARI, NaSSA
   2. Ziel:
      1. Serotonin hoch und oder Noradrenalin high
   3. Latenzzeit
      1. 2-3 Wochen
   4. Wirkungsgrad
      1. ca. 70%
   5. Klinische Wirkungen
      1. Stimmungsaufhellung
      2. Prävention depressiver Episoden
      3. Antriebssteigerung
      4. Sedierung, Anxiolyse
      5. Zwangs, Schmerzdisanzierung
10. Suizid
    1. präsuizidale Syndrom - Ringel
       1. Kognitive, affektive und dynamische Einengung
       2. Gehemmte/meist gegen eigene Person gerichtete Aggression
       3. Vermehrte Beschäftigung mit dem Tod
          1. Todeswünsche, Selbstmordphantasien
          2. Selbstmordträume,
          3. Suizidhandlungen
             1. aktiv intendiert
             2. vs.
             3. passiv sich aufdrängend
    2. Umgang mit Suizid
       1. Suizidale Handlungen, Vorbereitung Ernst nehmen
          1. 0ne week before contact with a Pro
       2. Wrong:
          1. "Wer davon spricht, tut es nicht"
       3. Fast immer Ambivalenz
          1. "Leben wollen"
          2. "Nicht mehr Leben wollen"
       4. Positve Faktoren verstärken
          1. Kinder
          2. Religion
       5. "Angebotene" Motive sind nicht immer die Wesentlichen
       6. Adäquate Therapie
          1. Psycho - Phamakotherapie
       7. Akut Suizidale nicht alleine lassen!!!
          1. Notfalls Polizeiparere
          2. you´ll never walk alone