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臨床場景: 一位52歲男性，他的弟弟因為 末期腎臟疾病面臨洗腎，經過檢驗，他是 合適的捐贈者，他想問，如果我捐腎臟， 開刀風險有多高，會縮短我的生命嗎?

1. 臨床問題

   1. P (patients)

      1. 適合進行活體腎臟捐贈者

   2. I (intervention)

      1. 接受活體腎臟捐贈

   3. C (comparator)

      1. 不接受活體腎臟捐贈

   4. O (outcome)

      1. 長期存活率

2. 研究設計

   1. 回溯性世代研究 (retrospective cohort study)

3. 研究設定/執行

   1. 對象

      1. 1994/4/1到2009/3/31之間， 在美國80,347位活體腎臟捐贈者

      2. 9364位參與美國國家健康與營養 檢驗普查 (NHANES III) 相對應民眾

   2. 試驗終點

      1. 手術死亡率 (接受活體腎臟捐贈組) 與長期死亡率

4. 研究結果

   1. 接受活體腎臟 捐贈手術死亡率

      1. 每10,000位捐贈者3.1位死亡 (95% CI 2.0-4.6)

   2. 開刀風險 較高族群

      1. 男性>女性 RR 3.0; 95% CI 1.3-6.9; P=0.007

      2. 黑人>白人與西班牙裔 RR 3.1; 95% CI 1.3-7.1; P=0.01

      3. 高血壓>沒有高血壓 RR 27.4; 95% CI 5.0-149.5; P<0.001

   3. 長期死亡率

      1. 活體捐贈組與相對應控制組， 長期死亡率並沒有增加

      2. 5年後續追蹤

         1. 0.4%相較於0.9%

      3. 12年後續追蹤

         1. 1.5%相較於2.9%

5. 臨床結論

   1. 活體腎臟捐贈者，相較於相對應健康 民眾，捐贈腎臟並不會增加其死亡率

6. 參考文獻

   1. JAMA. 2010; 303: 959-66.