• 30歲女性需要接受 CA-125卵巢癌篩檢嗎?

    1. 卵巢癌流行病學

      1. 每71位女性有1位一生中可能罹患卵巢癌

      2. 佔美國女性所有癌症的3%

      3. 美國女性癌症排行第5位

    2. 卵巢癌危險因子

      1. 家族有乳癌或卵巢癌病史，風險增加3倍

      2. 使用口服避孕藥物，曾經懷孕，哺乳都會降低風險

    3. 可能的判斷方法

      1. 50歲以上

      2. 一年內有腹痛，骨盆腔痛，頻尿，腹脹等症狀達12次 以上，敏感度67%，專一度90% (Cancer 2007; 109: 221-7.)

    4. 卵巢癌分期與 存活率關係

      1. 卵巢癌分期

        1. 第I期

          1. 83-90%

          2. 37%

        2. 第II期

          1. 65-71%

          2. 8%

        3. 第IIIA期

          1. 47%

          2. 3%

        4. 第IIIB期

          1. 42%

          2. 5%

        5. 第IIIC期

          1. 33%

          2. 36%

        6. 第VI期

          1. 19%

          2. 11%

    5. CA-125用於 卵巢癌篩檢

      1. 用於篩檢 卵巢癌的原因

        1. CA-125在卵巢腫瘤細胞 的濃度高於其他腫瘤細胞

      2. 優點

        1. 容易取得

        2. 不具侵入性，抽血就可以

        3. 可以定期篩檢

        4. 比超音波便宜

        5. 不會因操作者而有差異

      3. 缺點

        1. 偽陽性

          1. 許多狀況可能使CA-125濃度上升

          2. 可能造成CA-125檢查偽陽性原因

        2. 用於偵測初期 癌症敏感度差

          1. 第III~VI期癌症: 80%患者CA-125濃度異常

          2. 第I期癌症: <50%患者CA-125濃度異常

    6. 專業醫學會 的建議

      1. 專業醫學會建議

        1. 美國預防服務任務小組 (USPSTF)

          1. 不建議常規篩檢，可能的害處多過好處

        2. 美國癌症醫學會 (ACS)

          1. 不建議常規篩檢，或許有家族史女性可以接受篩檢， 但這樣的篩檢是否可以降低死亡率仍然未知

        3. 美國婦產科醫學會 (ACOG)

          1. 不建議常規篩檢，建議監測卵巢癌症狀

        4. 國家整合癌症網絡 (NCCN)

          1. 不建議常規篩檢，建議對35歲以上高風險 (有家族史) 女性篩檢，包括每6個月一次經陰道超音波，或監測 CA-125濃度

    7. 結論

      1. 高風險女性

        1. 例如有卵巢癌與乳癌家族史女性，應接受篩檢

      2. 低~中度風險女性

        1. 研究指出可以較早發現，但研究相當有限，且沒有研究證實 常規篩檢可以降低整體死亡率，目前並不建議常規篩檢

    8. 參考文獻

      1. N Engl J Med. 2009; 361: 170-7. (世界排名第一醫學期刊)