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參考文獻
- Chest 2008; 133: 593S-629S.
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臨床建議
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瓣膜種類
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金屬瓣膜
(mechanical valve)
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應該使用
Warfarin (Grade 1A)
- bileaflet MV或
tilting-disk valve
且正常竇性節律
- 主動脈瓣置換
(栓塞風險較低)
- INR 2 (2.5-3.5) Grade 1B
- 二尖瓣置換
(栓塞風險較高)
- INR 3 (2.5-3.5) Grade 1B
- caged-ball或
caged-disk MV
- INR 3.0 (2.5-3.5) Grade 1B
- 置換位置2個以上,或有其他
危險因子 (AF,前壁STEMI,
LAE,低LVEF,高凝血狀態)
- INR 3.0 (2.5-3.5) Grade 1B
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生物瓣膜
(biological valve)
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主動脈瓣置換
(栓塞風險較低)
- 正常竇性節律且沒有其他
使用抗凝血藥物適應症,
建議使用低劑量Aspirin
Grade 1B
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二尖瓣置換
(栓塞風險較高)
- 術後三個月使用Warfarin
INR 3 (2.5-3.5) Grade 1B
- 三個月後病患維持正常
竇性節律且沒有其他栓
塞危險因子,建議使用
低劑量Aspirin Grade 1B
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心臟超音波顯示
左心房栓塞 (left
atrial thrombus)
- 使用Warfarin INR 3 (2.5-3.5)
直到血栓緩解為止 Grade 1B
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有其他栓塞
危險因子 (前述)
- 使用Warfarin INR 2.5
(2.5-3.5) Grade 1B
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Warfarin + Aspirin
臨床建議
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建議使用時機
- 多重栓塞風險患者
Grade 1B
- 置換MV且在使用warfarin
時仍然發生全身性栓塞
Grade 2C
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不建議使用狀況
- 腸胃道出血病史 Grade 2C
- 80歲上高齡患者 Garde 2C