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2. 什麼是腸病毒？
   1. 是一群病毒的總稱
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   2. 分類
      1. Human enterovirus A （HEV-A）
         1. Coxsackievirus A2~8, 10, 12, 14, 16 Enterovirus 71, 76, 89~92
      2. Human enterovirus B （HEV-B）
         1. Coxsackievirus A9 Coxsackievirus B1~6 Echovirus 1~7, 9, 11~21, 24~27, 29~33 Enterovirus 69, 73~75, 77~88, 93, 97~98, 100~101
      3. Human enterovirus C （HEV-C）
         1. Coxsackievirus A1, 11（15）, 13（18）, 17, 19~22, 24 Enterovirus 95~96, 99, 102 Poliovirus 1~3 Human enterovirus D
      4. （HEV-D）
         1. Enterovirus 68, 70, 94
      5. New（unclassified）
   3. 特性
      1. 屬picornaviridae (小RNA病毒)
      2. 無外殼、正20面體、直徑30nm、內含一條單股RNA
      3. 不耐強鹼、 560C以上高溫會失去活性、 紫外線可降低活性， 甲醛、含氯漂白水等化學物質可抑制活性
3. 傳染
   1. 流行季節
      1. 臺灣地區全年都有感染個案
      2. 一般以四月到九月為流行期，病例較多
   2. 傳染途徑
      1. 糞口傳染：糞口、水、手部污染
      2. 飛沫傳染： 病人的口鼻分泌物、飛沫、咳嗽、打噴嚏
      3. 接觸傳染：皮膚水泡潰瘍
      4. 潛伏期： 2至10天（平均3至5天）
   3. 傳染力及傳染期間
      1. 發病之前幾天，即具有傳染力
      2. 在口鼻分泌物中可持續1週以上， 在腸道可持續6到8週(病程)
      3. 發病後的一週內傳染力最強
      4. 發病二週後，咽喉病毒排出量減少
      5. 家庭或人群密集處傳染力高
4. 各年齡層感染 危險程度
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5. 免疫力
   1. 腸病毒群共有數十種病毒，得到某一種 腸病毒感染以後，至少會持續有數十年 的免疫力，再接觸同一種病毒時，大多 不會再發病
6. 致命機率
   1. 大多數感染者，症狀輕微，甚至沒有症狀。
   2. 致死率一般推估約十萬分之一到萬分之一。
   3. 99.9%以上的患者都會完全恢復。
7. 症狀
   1. 大多是無症狀感染， 或只有發燒等類似一般感冒症狀
   2. 特殊臨床表現
      1. 疱疹性咽峽炎
         1. 特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍。
         2. 病程為4到6天。
         3. 多數病例輕微，少數併發無菌性腦膜炎。
         4. 通常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴。
         5. 克沙奇A1-10、A16、A22型病毒、腸病毒71型
      2. 手足口病
         1. 發燒及身體手部、足部及口腔黏膜出現小水泡。
         2. 病程為7至10天。
         3. 通常因口腔潰瘍而無法進食， 有些需要住院給予點滴。
         4. 克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、 B2、B5型病毒，腸病毒71型
      3. 無菌性腦膜炎及腦炎
      4. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
      5. 急性淋巴結性咽炎
      6. 流行性肌肋痛
      7. 發燒合併皮疹
      8. 急性出血性結膜炎
      9. 其他嚴重型如肺水腫、新生兒感染等
   3. 三歲以下幼童感染， 併發嚴重中樞神經症狀之比率較高
8. 防治面臨問題
   1. 腸病毒型別眾多， 且患者感染後可長期排放病毒
   2. 傳染途徑多元 – 飛沫、糞口、接觸
   3. 不顯性感染者多，不自覺為病毒散播者
   4. 目前除小兒麻痺病毒外， 尚無疫苗或特效藥可預防或治療
9. 新生兒感染
   1. 傳染途徑:
      1. 經胎盤傳染( 先天感染)
      2. 生產時經產道感染
      3. 產後感染
   2. 潛伏期: 3至5 天 ( 2 至15 天)
      1. 主要病毒種類: 伊科病毒( 51% )
      2. 克沙奇B族病毒( 45% )
10. 易導致重症
    1. 腸病毒71型： 腦幹腦炎、肺水腫
       1. 1969年於美國發現
       2. 常見症狀
          1. 發燒時間較長
             1. 常超過3天，體溫可超過39OC
          2. 多有手足口症狀出現
             1. 在手部、足部及口腔黏膜出現 如針頭大小紅點的疹子或水泡
          3. 容易有中樞神經併發症
             1. 嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識不清
             2. 嚴重併發症多發生於發病5日內
             3. 出現肺水腫時，死亡率高
    2. 克沙奇病毒B型： 心肌炎、心包膜炎、新生兒感染
    3. 伊科病毒：新生兒感染
    4. 小兒麻痺病毒： 延腦型腦炎、脊柱前角神經炎
    5. 併發重症前兆病徵
       1. 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫， 上述一般神經併發症是在發疹3 至4天後出現
       2. 肌躍型抽搐 （類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）
       3. 持續嘔吐
       4. 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、 意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、 呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等
11. 處理與治療
    1. 絕大多數症狀輕微， 7 到10 天自然痊癒。
    2. 無特殊之治療方法， 醫師大多給予對抗症狀之支持性療法， 疑似重症患者給予免疫球蛋白。
    3. 小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)， 且處理完畢須立即洗手。
    4. 多補充水分，多休息， 學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學。
    5. 對家中之第二個病患要特別小心， 其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。
    6. 特別注意腸病毒重症前兆病徵， 如嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍等。
12. 患者
    1. 必須立刻就醫
    2. 飲食
       1. 流質、涼軟的食物
          1. 冰淇淋、果凍、布丁、仙草、 運動飲料、果汁、優酪乳、豆花
       2. 補充水分
       3. 患者食器應分開處理
13. 預防
    1. 養成勤洗手的好習慣
    2. 玩具常清洗，不放口裡咬
    3. 避免傳染，避免到擁擠的公共場所
    4. 生病時儘早就醫，請假在家多休息
    5. 注意家裡的清潔與通風
    6. 抱小孩之前要洗手
    7. 大人小孩都要注意衛生
14. 消毒方法
    1. 依據腸病毒的特性
       1. 化學製劑：含氯漂白水
       2. 溫度：煮沸
       3. 紫外線：日曬
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    3. 重點
       1. 以重點消毒取代大規模噴藥消毒
       2. 善用戶外紫外線