屬於無外殼之單股小RNA病毒

Add by shinyi-ZOU | Jun 05, 2017 18:45  607 |  68
屬於無外殼之單股小RNA病毒
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屬於無外殼之單股小RNA病毒
1 小兒麻痺病毒
1.1 共3型(1~3型), 唯一有沙賓口服預防疫苗
2 克沙奇病毒
2.1 23種A型(A1~A22型,A24型)、 6種B型(B1~B6型)
3 伊科病毒
3.1 共30型(1~33型,8、10及28型除外)
4 腸病毒
4.1 4型(68型〜71), 71型為主要流行病毒
A1 腸病毒
A1.1 第三類法定傳染病
A1.1.1 如學校、機構發現兒童感染腸病毒、手足口症或泡疹性咽峽炎(均含疑似), 於發現當天下午四點前立即填報。
A1.1.1.1 1.腦炎 2.腦脊髓炎 3.心肌炎
A1.1.1.1.1 肌抽躍(驚嚇反應)與其他抽搐、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力、或者異於平時的情形。
A1.1.1.1.1.1 高危險族群:小於三歲、高燒超過39℃、發燒超過三天的幼兒
A1.1.1.2 *疱疹性咽峽炎 1.病徵:發燒、厭食、嘔吐,咽峽部小水泡或潰瘍;病程4~6天。 2.致病因子:克沙奇A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型。 *手足口病 1.病徵:發燒、手腳、口腔及臀部周圍稍微隆起的紅疹,頂端小水泡,分布於口腔黏膜及舌頭;病程7~10天。 2.致病因子:克沙奇A16型病毒,腸病毒71型。 *流行性肌肋痛 1.病徵:胸部突發性陣痛,合併發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐及腹瀉;病程約7天。 2.致病因子:克沙奇B族病毒 *嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎 1.病徵:發燒、突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐,明顯心跳過速,演變成心衰竭、休克,甚至死亡,存活的孩子會復原的很快。 2.致病因子:克沙奇B族病毒 *急性淋巴結性咽炎 1.病徵:發燒、頭痛、喉嚨痛,懸雍垂和後咽壁有白色明顯病灶;病程約4~14天。 2.致病因子:克沙奇A10病毒 *無菌性腦膜炎及腦炎 1.病徵:發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。 2.致病因子:克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型 *發燒合併皮疹 1.病徵:發燒、皮疹,通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡。 2.致病因子:克沙奇病毒及伊科病毒
A1.1.1.2.1 醫療處置
A1.1.1.2.1.1 1.支持性療法---退燒、臥床休息、預防與治療脫水,口腔與喉嚨痛時宜進食軟質或流質飲食。 2.免疫球蛋白注射---針對中樞神經系統嚴重感染之幼兒,其效果尚在試驗階段,同時必須考慮其可能之潛在危險,故須由醫師審慎評估。
A1.1.1.2.2 護理問題
A1.1.1.2.2.1 1.過度發燒/與炎症反應有關
A1.1.1.2.2.1.1 1-1、 評估個案在發燒的哪一期 。 1-2、 產熱期給予被蓋、多喝溫水、必要時使用烤燈。 1-3、 極熱期可減少被蓋、採溫水拭浴。 1-4、 退燒期需補充水分預防脫水、擦汗。 1-5、 衛教調整室內空調,產熱期21-24℃,極熱期維持26-28℃。 1-6、 依醫囑及必要時監測個案之生命徵象。 1-7、 依醫囑予解熱鎮痛劑。 1-8、 依醫囑予抗生素。 1-9、 依醫囑給予大量點滴,補充體液電解質。
A1.1.1.2.2.2 2.口腔黏膜受損/與感染病毒合併症有關
A1.1.1.2.2.2.1 2-1、評估口腔粘膜變化,檢查口腔時需括頰、唇、牙 齦、舌頭之顏色濕潤度及完整性、唾液量、吞嚥能力及受損情形。 2-2、衛教隨時保持口腔清 潔,於每次進食後、睡前已軟毛牙刷或棉棒沾生理食鹽水或消毒 煮沸後的水執行口腔清潔,並請回覆示教。 2-3、衛教勿給予刺激性的食物, 如:酸、甜、苦、辣、熱,易造成不適。可多給予冰涼的飲食, 如:冰淇淋、涼牛奶、涼水、布 丁或果凍等,對黏膜會稍有局部麻痺的作用,以利吞食;且採少量多餐方式勿強迫進食。 2-4、依醫囑給予藥物治療。

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